נוירואופטלמולוג

נוירואופטלמולוג הוא רופא מומחה המתמקד במחלות ובעיות המשפיעות על מערכת העצבים הקשורות לראייה. תחום זה משלב בין נוירולוגיה לבין אופתלמולוגיה ומתמקד באבחון, טיפול וניהול של מצבים שבהם יש פגיעה בעצב הראייה, במוח או במערכת העצבים המרכזית שמשפיעה על הראייה.

נוירואופטלמולוג מטפל במגוון רחב של מצבים

דלקת של עצב הראייה (Optic Neuritis)

דלקת של עצב הראייה היא מצב שבו העצב המוליך את האותות הראייתיים מהעין למוח מתנפח ודלקתי. תסמינים כוללים כאב בעין, במיוחד בעת תנועה, ואובדן ראייה זמני או קבוע בעין אחת. המצב קשור לעיתים קרובות לטרשת נפוצה, מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את מעטפת המיאלין של העצבים.

ניוון עצב הראייה (Optic Neuropathy)

ניוון עצב הראייה הוא מצב שבו נגרם נזק לעצב הראייה, וכתוצאה מכך תיתכן הידרדרות בראייה. ניוון זה יכול להיגרם ממגוון גורמים, כולל לחץ תוך-גולגולתי גבוה, חוסר חמצן, מחלות תורשתיות, רעלים, זיהומים, ובעיות בזרימת הדם לעצב הראייה. אובדן הראייה עשוי להיות חלקי או מלא, זמני או קבוע, בהתאם לחומרת הפגיעה.

גידולים במוח

גידולים במוח יכולים ללחוץ על עצב הראייה או על חלקים אחרים של המוח הקשורים לראייה, ולגרום לתסמינים כמו אובדן ראייה, כפילות ראייה, שדה ראייה מצומצם, וכאבי ראש. האבחון כולל בדיקות הדמיה כמו MRI ו-CT. הטיפול תלוי בסוג ובמיקום הגידול ויכול לכלול ניתוח, הקרנות, וכימותרפיה.

שבץ מוחי

שבץ מוחי הוא מצב שבו נגרם נזק למוח כתוצאה מחסימת כלי דם (שבץ איסכמי) או מדימום מוחי (שבץ המורגי). שבץ יכול לפגוע במרכזי הראייה במוח ולגרום לאובדן ראייה פתאומי, כפילות ראייה, או בעיות בתפיסת שדה הראייה. הטיפול כולל תרופות למניעת קרישי דם, טיפולים להורדת לחץ דם, ולעיתים ניתוחים.

מחלות אוטואימוניות

מחלות אוטואימוניות כמו טרשת נפוצה (MS) ו-מיאסתניה גרביס (MG) יכולות להשפיע על הראייה. בטרשת נפוצה, מערכת החיסון תוקפת את מעטפת המיאלין של העצבים, כולל עצב הראייה, מה שגורם לדלקות חוזרות ונשנות ולפגיעה בראייה. במיאסתניה גרביס, השרירים האחראיים לתנועת העיניים נחלשים, מה שמוביל לכפילות ראייה ולעיתים לצניחת עפעפיים.

מחלות תורשתיות

מחלות תורשתיות הפוגעות בראייה כוללות מצבים כמו ניוון רשתית תורשתי, ניוון עצב הראייה תורשתי. מחלות מיטוכונדריאליות מסוימות, כמו מחלת לבר (Leber's Hereditary Optic Neuropathy), פוגעות בעצב הראייה וגורמות לאובדן ראייה פתאומי בקרב צעירים.

הפרעות עיניים תנועתיות

הפרעות כמו ניסטגמוס ופזילה כוללות בעיות בתנועת העיניים או במיקוד הראייה. ניסטגמוס מתבטא בתנועות עיניים מהירות ולא רצוניות, בעוד שפזילה היא חוסר תיאום בין העיניים הגורם לכפל ראייה או לפגיעה בראייה בינוקולרית. הטיפול כולל משקפיים מתקנות, תרגילי עיניים, ולעיתים ניתוחים.

פגיעות ראש

פגיעות ראש יכולות לגרום לנזק ישיר או עקיף לעצב הראייה ולמערכת העצבים המרכזית הקשורה לראייה. תסמינים כוללים אובדן ראייה, כפילות ראייה, בעיות בשדה הראייה, וכאבי ראש. האבחון נעשה באמצעות בדיקות הדמיה, והטיפול תלוי בחומרת הפציעה וכולל ניתוחים, תרופות ושיקום.

כל אחת מהמחלות הללו דורשת אבחון מדויק וטיפול מתאים, ולעיתים קרובות נדרשת מעורבות של מומחים מתחומים שונים כמו נוירולוגיה, אופתלמולוגיה, ואונקולוגיה.

האבחון נעשה באמצעות מגוון בדיקות נוירולוגיות ואופתלמולוגיות, כולל בדיקות ראייה, הדמיות מוח (כמו MRI ו-CT), ובדיקות חשמליות לעצב הראייה. הטיפול עשוי לכלול תרופות, טיפולים ניתוחיים, וטיפולי שיקום.